Arthrose : causes, symptômes, traitement

L'arthrose est une maladie qui touche les articulations. À la suite de processus dystrophiques-dégénératifs, le cartilage est progressivement détruit et remplacé par du tissu osseux en croissance. Le processus pathologique s'accompagne de douleurs, d'une mobilité articulaire limitée, de dysfonctionnements et de déformations graves. Environ 10 à 25 % de la population souffre d'arthrose. Après 80 ans, presque tout le monde souffre de maladies dégénératives du système musculo-squelettique. Le plus souvent, la maladie touche les articulations les plus mobiles (doigts, hanches, genoux, cou). Mais parfois, des processus dégénératifs se produisent au niveau des articulations de la cheville et de l'épaule.

Facteurs de développement de la maladie

Diverses causes déclenchent des processus destructeurs dans le corps. Les plus importantes sont les malformations congénitales du tissu conjonctif. Les microtraumatismes réguliers des articulations et les maladies articulaires aiguës contribuent à la survenue de l'arthrose. Au fil du temps, si elle n’est pas traitée, la maladie évolue vers un stade chronique avec des exacerbations régulières.

Les facteurs déclenchants qui conduisent au développement de l’arthrose sont :

• l'obésité;
• l'inactivité physique;
• troubles hormonaux;
• Artériosclérose;
• insuffisance veineuse;
• troubles endocriniens ;
• prédisposition génétique;
• sollicitation régulière et importante des articulations (par exemple chez les haltérophiles ou les personnes dont le travail consiste à soulever et à déplacer des objets lourds).

Sous l'influence d'un ou plusieurs facteurs provoquants en même temps, les cellules du tissu cartilagineux commencent à s'effondrer. Petit à petit, le cartilage devient plus fin, moins élastique, puis se fissure et tombe. Les os de l’articulation commencent à se frotter les uns contre les autres. Le corps déclenche un mécanisme compensatoire, provoquant la croissance du tissu osseux sur la surface malade. Cela rend l’articulation inactive et déformée.

espèce

L'arthrose peut être primaire, qui survient indépendamment, et secondaire, qui se développe à la suite de maladies, de blessures et de déformations des articulations.

Selon l'articulation touchée, la maladie a son nom :

• La gonarthrose affecte l'articulation du genou. 
• La coxarthrose est une maladie de l'articulation de la hanche. 
• La spondylarthrose affecte les disques intervertébraux des régions lombaire, cervicale et thoracique. 
• Dans l'arthrose croisée, l'articulation de la cheville est impliquée dans le processus pathologique. 

Si 3 articulations ou plus sont impliquées dans le processus dégénératif, on parle de forme généralisée. 1 à 2 articulations sont des arthroses locales.

Symptômes

Le processus dégénératif passe initialement inaperçu. Il n'y a pas de fibres nerveuses dans le cartilage, donc au stade initial de développement, le patient ne sait même pas quels processus destructeurs se déroulent dans son corps. Les premiers signes n'apparaissent que quelques années après le début des processus dystrophiques-dégénératifs, lorsque le périoste sous le cartilage est blessé ou qu'une inflammation se développe.

Initialement, des douleurs surviennent dans les membres après un effort intense. Le matin ou après une longue période de repos, on ressent une sensation de raideur et une douleur sourde et douloureuse, sans trop d'intensité. Après un court échauffement ou un entraînement, tous les symptômes douloureux disparaissent. Par conséquent, les gens ne vont pas chez le médecin car c’est un phénomène courant. Il est désormais beaucoup plus facile d’arrêter la progression de l’arthrose à un stade précoce.

Au fil du temps, tous les signes deviennent plus prononcés. La douleur devient obsessionnelle et constante, vous empêchant de dormir la nuit. Les douleurs, les sensations de raideur, l'incapacité de travailler pleinement ou d'effectuer les tâches ménagères deviennent de plus en plus gênantes. Par temps pluvieux, les douleurs douloureuses et de torsion dans les articulations et les muscles environnants s'intensifient.

Le plus souvent, l'arthrose affecte les articulations des membres inférieurs, de sorte qu'une personne se fatigue rapidement en marchant et il lui devient difficile de monter les escaliers ou les hauteurs, car la raideur de l'articulation se produit en raison de la destruction du tissu cartilagineux. En raison de l'instabilité des membres, une démarche instable se produit. Lors de la flexion d'une articulation, un bruit de craquement désagréable peut être entendu lorsque les surfaces articulaires sans cartilage frottent les unes contre les autres. Les patients tentent de limiter la mobilité de l'articulation malade, de sorte qu'une atrophie musculaire se développe avec le temps. Ils diminuent de volume et la démarche devient encore plus instable.

Si l’arthrose survient au niveau des articulations des membres supérieurs, elle survient le plus souvent après des blessures ou à la suite d’une arthrite chronique. Dans ce cas, des excroissances osseuses apparaissent sur les doigts et les mains acquièrent une forme carrée.

Les symptômes cliniques dépendent du stade d’évolution de l’arthrose :

• Zéro.
  Au stade zéro, une personne ressent parfois un léger inconfort. L'examen aux rayons X ne montre aucun changement dégénératif.
• École primaire.
  Une légère douleur sourde survient lors de la marche prolongée. La radiographie montre l'apparition de petites zones de défauts osseux le long des bords des surfaces articulaires. Un craquement peut être entendu lorsque l’articulation est fléchie.
• Simplement.
  La douleur et la raideur surviennent le matin. Les radiographies montrent des ostéophytes (excroissances osseuses individuelles) le long des bords de l'articulation, ce qui entraîne un rétrécissement de l'espace articulaire.
• Modéré.
  Le stade modéré est considéré comme dégénératif. Les os et les muscles font constamment mal, surtout la nuit. L'articulation gonfle légèrement. L'examen aux rayons X montre un rétrécissement encore plus important de l'espace articulaire, une croissance osseuse accrue et une densité osseuse accrue.
• Difficile.
  Au stade sévère (déformation), une douleur persistante et douloureuse apparaît, qui augmente avec le mouvement. Lorsque vous essayez de plier l’articulation, un bruit de craquement dur se fait entendre. La radiographie montre un rétrécissement important de l'espace articulaire ; Les ostéophytes ont déjà tellement grossi que l’articulation s’est déformée et sa structure a changé.

Diagnostic et traitement

Un orthopédiste, un rhumatologue et un chirurgien participent à la détermination du type et du stade des processus dégénératifs-dystrophiques des articulations. Le diagnostic comprend des analyses de sang et d'urine standard. Si nécessaire, une analyse immunologique et un examen du liquide intra-articulaire sont réalisés pour détecter la présence d'une infection. Des examens instrumentaux sont réalisés (IRM, échographie pour détecter les modifications des tissus mous périarticulaires et articulaires, tomodensitométrie, radiographie pour détecter les modifications du tissu osseux).

Thérapie

La maladie ne peut pas être complètement stoppée. Un diagnostic et un traitement rapides vous permettent de maintenir la mobilité et de prévenir la progression de la destruction.

Comme médicaments dans le traitement de l'arthrose, on utilise des antispasmodiques, des AINS, des blocages de stéroïdes injectés dans l'articulation, des chondroprotecteurs, des relaxants musculaires, des complexes de vitamines et de minéraux, des médicaments pour améliorer le trophisme des tissus affectés et des inhibiteurs de protéolyse pour ralentir la destruction du cartilage et du tissu osseux.

Il est recommandé aux patients souffrant de douleurs intenses et d'articulations instables de porter des bandes qui fixent l'articulation dans une position normale à l'aide de rubans adhésifs, d'orthèses, de genouillères élastiques ou de coudières. Des béquilles ou des cannes doivent être utilisées comme support.

Des actes physiothérapeutiques doivent être prescrits, notamment UHF, massages, ozonothérapie, électrophorèse et phonophorèse avec une solution analgésique, magnétothérapie, acupuncture, stimulation électrique, darsonvalisation, bains de paraffine (s'il n'y a pas d'inflammation).

Aux stades avancés de l’arthrose, lorsque les tissus sont déjà détruits et que les articulations sont fortement déformées, la seule option qui reste est l’intervention chirurgicale :

1. Arthroscopie avec ablation des excroissances osseuses, des épines et remplacement partiel du cartilage endommagé.
2. Endoscopie. Il s’agit du remplacement d’une articulation (en totalité ou en partie) par une articulation artificielle.
3. Artodez. Le joint est fermé et fixé dans une position confortable. Au fil du temps, les surfaces articulaires se rapprochent.

Prévention

Puisqu'il est impossible de ramener sa propre articulation à un état physiologique normal, des mesures doivent être prises à l'avance pour prévenir cette maladie. Ceci est particulièrement important s’il existe des antécédents familiaux de cette maladie ou si vous avez plus de 40 ans.

La prévention comprend le maintien d’un indice de masse corporelle normal et l’exercice régulier. Les maladies infectieuses et autres maladies articulaires doivent être traitées rapidement, l'hypothermie et les efforts physiques prolongés et soudains doivent être évités. Les personnes appartenant à des groupes à risque (par âge, profession traumatisante, mauvaise hérédité) doivent examiner régulièrement leurs articulations aux rayons X.

Seul un traitement opportun et adéquat peut aider à maintenir la santé de l'articulation.